149 дней за решеткой. Катерина Борисевич
Коронавирус: свежие цифры


/

Год назад в Беларуси официально объявили о первом случае COVID-19. Вечером 27 февраля тесты, проведенные в Республиканском научно-практическом центре эпидемиологии и микробиологии, показали наличие коронавируса 2019-nCoV у студента БНТУ родом из Ирана. С тех пор мы пережили две волны, сопровождавшиеся на удивление малой смертностью, ввели масочный режим, закрыли границы и начали вакцинацию. Рассказываем про эти 12 месяцев в цифрах и фактах.

Как все началось: первые случаи в Ухане и отважный доктор

В конце декабря 2019 года 33-летний врач Центральной больницы Уханя Ли Вэньлян заметил семерых пациентов с симптомами, похожими на течение вируса атипичной пневмонии (SARS), от которого в 2002–2003 году в 17 странах умерло 774 человека. Он и его коллеги еще помнили, какой ущерб атипичная пневмония нанесла Китаю, и потому решили не рисковать и поместили всех больных в карантин.

А на следующий день, 31 декабря, Ли и семерых других медработников вызвали в полицию и предупредили об ответственности за ложные заявления и распространение панических настроений. Это было довольно странно, так как в тот же день китайские власти сообщили, что в городе Ухань распространилась новая форма пневмонии — на тот момент заразились по меньшей мере 27 человек, причем многие случаи заражения были связаны с местным рынком. Но на тот момент китайское правительство уверяло, что вирус не передается от человека к человеку, а наиболее вероятный его источник — мясо диких животных.

7 января стало известно, что эти пневмонии вызывает новый вид коронавируса 2019-nCoV, который позже получил официальное название SARS‑CoV‑2. 12 января китайские ученые поделились с ВОЗ информацией о последовательностях генома возбудителя заболевания, а 13-го появился первый доступный тест на определение вируса.

Тем временем доктор Ли Вэньлянь продолжал работать.10 января у него поднялась температура и появился кашель, медработника срочно госпитализировали, но не признали, что он заразился коронавирусом (мы ведь помним, что по тогдашней официальной версии COVID-19 не передавался от человека к человеку). Лишь 20 января власти констатировали, что заразиться коронавирусом можно и от человека. А 26 числа оказалось, что болезнь заразна даже во время инкубационного периода. 7 февраля доктор Ли Вэньлян умер.

Первый пациент в Беларуси с коронавирусом

Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY
Фото: Алесь Пилецкий, TUT.BY

В Китае стремительно растет число новых случаев, в городах постепенно начинают вводить локдаун. В конце января посольство Беларуси посоветовало избегать контактов с людьми с признаками респираторных заболеваний и не ходить в Китае на рынки морепродуктов. В аэропорту Минска появились тепловизоры для проверки пассажиров, прилетающих из стран, где был выявлен вирус.

24 января Минздрав Беларуси провел брифинг, где, в частности, заявил, что «такой заразности, как у гриппа, у коронавируса нет». Но поскольку в стране много китайских студентов и рабочих, которые на тот момент должны были вернуться с новогодних праздников, было решено отправлять всех приезжающих из Китая на карантин на две недели.

Спустя почти год, в ноябре 2020 года, главный внештатный специалист по ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Алексей Мазус заявит, что заразность коронавируса в четыре раза выше, чем у гриппа, но около 80% заразившихся переносят заболевание в легкой форме или не знают о нем.

В то время о коронавирусе было известно мало, и ходили слухи вроде — «коронавирус передается через бананы» или «чеснок натощак поможет не заболеть». Несколько раз появлялись сведения, будто в нашей стране уже зафиксированы случаи заболевания. Но на деле первый официальный случай будет зарегистрирован лишь в конце февраля 2020 года.

22 февраля в Минск прилетел студент БНТУ уроженец Ирана по имени Парса. Поскольку на тот момент Иран уже входил в список неблагоприятных по эпидситуации стран, то Парса прошел тестирование. А 27 февраля оказалось, что у него коронавирусная инфекция, о чем стране сообщили утром 28 февраля.

Студента тут же изолировали, а вместе с ним госпитализировали и его девушку, ее родителей и сестру (на всякий случай напомним, что для Парсы все закончилось хорошо, он выздоровел и 25 мая сыграл свадьбу). Кроме того, в больницу попали 26 одногруппников парня и 7 преподавателей. БНТУ отменил занятия до 15 марта и перешел на индивидуальный план обучения (студентов из других городов попросили вернуться в Минск). Но на деле карантин в вузе закончился уже 10 марта. Позже, 19 марта, об этом кратком «локдауне» вспомнит Александр Лукашенко. «Когда кто-то начинает паниковать, начинают принимать непонятные меры, — заявил в тот день он. — Смотрите за людьми. А тех, кто будет закрывать-открывать, у нас хватает».

На тот момент в Беларуси был зафиксирован 51 случай заражения коронавирусной инфекцией, 17 из них — завозные.

Первая волна в Беларуси: сбылись ли предсказания о пике?

Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY
Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

1 марта Минздрав сообщал, что в Беларуси больше нет подтвержденных случаев заболевания, кроме коронавируса у уже упомянутого Парсы. 2 марта в стране зафиксировали уже четыре случая инфицирования. А на 30 марта в Беларуси официально было зарегистрировано 152 случая. Той же ночью в Витебске умер первый пациент, чью смерть от COVID-19 официально подтвердили медики, — 75-летний актер Коласовского театра, заслуженный артист Республики Беларусь Виктор Дашкевич.

Однако позже журналисты выяснили, что, вероятно, Виктор Дашкевич был не первым погибшим от осложнений при коронавирусной инфекции. Так, 28 марта в Витебске умерла сотрудница фабрики «Красный Октябрь» 54-летняя Галина Шастовская: ее дочь сообщила TUT.BY, что хотя в свидетельстве о смерти говорилось про «неуточненную пневмонию», у ее мамы был подтвержден коронавирус. И 30 марта в Витебском областном клиническом специализированном центре скончалась 73-летняя Александра Чепик. У нее также был подтвержден коронавирус.

Как бы там ни было, 1 апреля Минздрав подтвердил второй случай смерти пациента с коронавирусом — учительницы из деревни Докторовичи Копыльского района.

После этого количество новых случаев стало возрастать. Несмотря на это (и на опасения ВОЗ), Беларусь все равно провела парад на 9 Мая. Накануне этой даты Александр Лукашенко заявил, что не может отменить мероприятие, поскольку беспокоится, «что люди это не одобрят». Он неоднократно высказывался, что массовые мероприятия и военный парад ко Дню Победы не ухудшат эпидемиологическую ситуацию в стране.

По официальным данным, подъема заболеваемости после проведения парада в Минске выявлено не было.

В первую волну многие пытались вычислить возможное время пика. Так, 4 апреля у нас вышло описание математической модели профессора Университета штата Джорджия (США) Павла Скумса: в ней говорилось, что, скорее всего, пик коронавируса в Беларуси наступит в течение 20−30 дней, причем тогда может появляться от 700 до 4500 новых случаев в день. И действительно, 24 апреля в стране был зарегистрирован 751 новый случай, 29 апреля — 973, а 4 мая — 784. Но ближе к реальности оказался все же профессор польского университета Андрей Шуман, который высказал мнение, что минимум до лета в стране будет неблагоприятная эпидемиологическая обстановка.

Максимальный прирост новых случаев в первую волну был зафиксирован 29 апреля — в тот день в Беларуси выявили 973 новых случая COVID-19. Еще несколько недель количество новых пациентов держалось на отметке 800−960 в день. И в середине мая замминистра здравоохранения Елена Богдан заявила, что «Беларусь вышла на плато по заболеваемости коронавирусом».

После этого, а именно 3 июня, согласно официальной статистике, в Беларуси впервые стало больше выздоровевших, чем новых случаев: 976 против 861 соответственно. Как можно увидеть на графике ниже, кривая новых случаев в Беларуси (обозначена желтым) действительно на некоторое время как бы замерла, а затем пошла на спад, хотя на тот момент в Беларуси не вводили карантинных мер, как в других странах.

Довольно сложно сказать, что стало причиной снижения: может, то, что с наступлением тепла люди стали проводить меньше времени в закрытых непроветриваемых помещениях, или же дело в самой температуре воздуха. Так, недавно ученые Университета Луисвилл, Университета Джонса Хопкинса и Объединенного центра искусственного интеллекта Министерства обороны США пришли к выводу, что температура воздуха напрямую влияет на вероятность передачи SARS-CoV-2: по их расчетам, при температуре от 0 до 37 градусов Цельсия, повышение на 1,8 градуса снижает рост новых случаев инфекции на один процент, а в летние месяцы передача COVID-19 замедляется, как и других сезонных респираторных вирусов (но это не значит, что в жару можно отказаться от мер социального дистанцирования).

Самое малое количество новых случаев в Беларуси, согласно официальной статистике, было 11 августа 2020 года, во время акций протеста и проблем с интернетом, — всего 58 штук.

Вторая волна в Беларуси: введение масочного режима и закрытие границ

Фото: Катерина Гордеева, TUT.BY
Фото: Катерина Гордеева, TUT.BY

Но с наступлением осени кривая новых случаев вновь пошла вверх, в итоге значительно превысив показатели «первой волны». Для сравнения: если рекордом первой волны был прирост в 973 новых случая за сутки, то во вторую волну 12 декабря 2020 года за сутки зарегистрировали 1975 новых пациентов с коронавирусом.

Именно осенью в нашей стране стали предпринимать меры по сдерживанию пандемии. Так, в ноябре 2020 года по всей стране постепенно стали вводить масочный режим. Примерно тогда же главный санитарный врач Александр Тарасенко высказал мнение, что Беларусь выйдет на плато «в декабре или даже январе», хотя серьезное снижение заболеваемости ожидается только к весне или даже к лету. «Ситуация серьезная, но контролируемая», — сказал он тогда. И 14 декабря министр здравоохранения Дмитрий Пиневич заявил, что Беларусь «вышла на пик пневмоний» (тогда за сутки зарегистрировали 1853 пациента с COVID-19, а умерло 10).

Плюс к масочному режиму Беларусь закрыла границы 29 октября со странами Евросоюза и Украиной для отдельных категорий физических лиц, объяснив это «сложившейся эпидемической обстановкой». И с 21 декабря из нашей страны больше нельзя выехать через наземные пункты пропуска — только через аэропорт. Правда, количество новых случаев в Беларуси на протяжении января все равно колебалось в районе 1500−1900 в сутки.

В начале февраля Елена Богдан заявила, что Беларусь вышла на «волнообразное плато», так как среднее число выявляемых случаев заболевания коронавирусом в стране за сутки составляет около 1700. Но что будет дальше, пока предсказать сложно. Так, уже начинаются разговоры о третьей волне: по мнению Дмитрия Пиневича, она будет «не такой интенсивной, как вторая».

Возможно, дело поправит вакцинация: в конце 2020 года в Беларусь прибыла первая партия российской вакцины «Спутник V», и тогда же Министерство здравоохранения объявило о начале вакцинации в стране. Пока что прививают медиков (уже привито почти 25 тысяч человек), затем будут вакцинировать педагогов и социальных работников. В апреле планируется начать прививать всех желающих — кампания должна охватить 5−5,5 млн белорусов.

Смертность в Беларуси: не более 10 в сутки

А что со смертностью? Если кратко, то наблюдается следующая картина: независимо от того, сколько в Беларуси зарегистрировано новых случаев, количество ежедневных летальных исходов от COVID-19 сравнительно невелико — не более 10 в сутки.

Чтобы не быть голословными, приведем показатели за последнюю неделю: согласно информации Минздрава, с 20 по 27 февраля каждые сутки умирало по 9 человек.

Для сравнения: в России, которая, согласно данным американского университета Джонса Хопкинса, занимает восьмое место в мире по показателям смертности, на вечер 26 февраля умерло 439 человек; 25 февраля — 428; 24 февраля — 446; 23 февраля — 383; 22 февраля — 417; 21 февраля — 337; 20 февраля — 417 (посмотреть статистику по России можно здесь).

В Литве недельная динамика следующая (цифра обозначает количество смертей непосредственно от COVID-19): 26 февраля — 8; 25 февраля — 14; 24 февраля — 9; 23 февраля — 13; 22 февраля — 8; 21 февраля — 8; 20 февраля — 12 (изучить данные можно по ссылке).

И в Украине показатели за неделю такие: 26 февраля — 146; 25 февраля — 135; 24 февраля — 152; 23 февраля — 153; 22 февраля — 53; 21 февраля — 58; 20 февраля — 73 (изучить данные можно по ссылке).

Другой пример — Швеция, которая схожа с нами и по климату, и по количеству населения. Кроме того, эта страна поначалу выбрала схожий с Беларусью путь отказа от «тотального» карантина, но затем все же ужесточила меры (например, власти обязали перевести часть сотрудников на «удаленку», ограничили число покупателей в магазинах, посетителей торговых центров, ресторанов и спортзалов и рекомендовали жителям носить защитные маски в общественном транспорте). Вот какая недельная динамика у Швеции: на 26 февраля — 2; 25 февраля — 2; 24 февраля — 7; 23 февраля — 8; 22 февраля — 7; 21 февраля — 5; 20 февраля — 8.

Какой была смертность в Беларуси в 2020-м, пока неясно. Белстат опубликовал данные по смертям за прошлый год лишь за первый квартал. За этот период всего по разным причинам умерли 31 039 человек, тогда как в январе-марте 2019-го — 32 229. Однако в статистической системе Организации Объединенных Наций (ООН) опубликованы данные по смертности за первое полугодие 2020 года.

Из них следует, что если в 2019 году в июне в Беларуси умерло 9263 человек, то в июне 2020 года было 13 016 смертей. С чем это связано, точно пока неизвестно. Однако врачи полагают, что многим пациентам с коронавирусом в графе «Причина смерти» указывали другое заболевание и в официальную статистику они попали, например, в категорию «Болезни системы кровообращения».

В целом, согласно данным Минздрава на 27 февраля 2021 года, за все время распространения инфекции на территории нашей страны умерли 1966 пациентов с выявленной коронавирусной инфекцией. А всего было зарегистрировано 285 959 человек с положительным тестом на COVID-19, из них выздоровели 276 234. Однако по мнению инициативы «Народный опрос», только за 9 месяцев 2020 года в Беларуси коронавирусом могли переболеть от 434 до 909 тысяч взрослых белорусов. Наиболее вероятное значение — около 635 тысяч.

Что сейчас известно о коронавирусе с научной точки зрения

Фото: Reuters
Фото: Reuters

На эту тему написано множество исследований, и, скорее всего, SARS-CoV-2 еще долго будет служить предметом научных изысканий. Постараемся передать здесь кратко самое основное.

Во-первых, коронавирус не «сбежал» из лаборатории и его не распространяют вышки 5G. Как полагает Питер Дасзак, член экспедиции ВОЗ, специально снаряженной в Китай для исследования причин возникновения пандемии, вирус появился на юге Китая и изначально передался от летучих мышей диким животным, а затем — человеку.

Во-вторых, SARS-CoV-2 является вирусом с оболочкой. Ее липидный бислой довольно чувствителен к высыханию, повышенной температуре и дезинфицирующим агентам, поэтому такие вирусы хуже выживают вне хозяйской клетки и обычно передаются от хозяина к хозяину. В случае с коронавирусом он проникает в организм прежде всего через дыхательные пути и поражает обонятельные клетки (в результате чего люди могут на некоторое время потерять обоняние).

Чтобы заразить живую клетку, вирус должен прикрепиться к какому-нибудь белку на ее поверхности. Поначалу ученые считали, что «входной точкой» для SARS-CoV-2 в наш организм служил клеточный рецептор ACE2, который экспрессирует многие ткани вне легких. Но не так давно в журнале Science высказали предположение, что у SARS-CoV-2 есть участок генома, которого нет у его «родственника» SARS-CoV, вызвавшего вспышку атипичной пневмонии почти 20 лет назад. И этот участок отвечает за прикрепление к еще одному человеческому белку — нейропилину-1, — который присутствует в нейронах, клетках дыхательных путей (особенно много этого белка в обонятельных рецепторах) и кровеносных сосудах. Отчасти поэтому коронавирус может быть таким заразным.

Как можно предотвратить распространение коронавирусной инфекции? На первых порах, когда у нас еще не было даже наработок вакцин, самым очевидным путем был тот, что использовался еще во времена испанского гриппа. А именно — соблюдение мер личной гигиены: часто мыть руки, не касаться грязными руками глаз, носа и рта и использовать одноразовый платок при кашле и чихании. А также носить маски в общественных местах и соблюдать социальное дистанцирование.

Кроме того, многие страны вводили карантин на своей территории (например, в январе 2021 года после новогодних праздников в Великобритании начался уже третий локдаун), закрывали границы, ограничивали передвижение граждан внутри страны, закрывали учебные заведения, отменяли массовые мероприятия, обязывали использовать специальные мобильные приложения для отслеживания контактов и перемещений самих владельцев гаджетов на домашнем карантине. В результате время от времени в разных точках мира вспыхивают протесты против карантинных мер: например, в конце января полиция в Нидерландах даже применила водометы и слезоточивый газ для разгона демонстрантов, протестовавших против новых коронавирусных ограничений (но стоит отметить, что протестующие бросали петарды, грабили супермаркеты, били витрины магазинов и сооружали баррикады из велосипедов).

Коронавирус оказал влияние не только на жизни людей (согласно оценкам нового исследования, пандемия COVID-19 могла привести к потере 20 миллионов лет жизни во всем мире), но и на экономику: по мнению экспертов Всемирного экономического форума, последствия пандемии коронавируса могут в следующие 3−5 лет поставить под угрозу развитие мировой экономики, усилить социальное неравенство и на ближайшие 5−10 лет ослабить геополитическую стабильность. Более того, оказалось что из-за снижения выбросов загрязняющих веществ наша планета... слегка «нагрелась»: температура над некоторыми участками поверхности Земли прошлой весной была примерно на 0,1−0,3 градуса по Цельсию выше, чем можно было бы ожидать при преобладающих погодных условиях.

Сейчас к карантину и социальному дистанцированию в качестве мер борьбы с распространением заболевания постепенно добавляется и вакцинация. На данный момент известно, что прививка от коронавируса способна защитить от тяжелой формы COVID-19, а в лучшем случае и полностью предотвратить заражение им. Но пока ученые не могут четко определить, как долго прививка будет защищать от вируса и помогает ли она ограничить или остановить его распространение среди населения.

Также пока неясно, могут ли вакцинированные люди передать инфекцию окружающим. Однако исследования показывают, что чем больше у человека вирусных частиц во рту и в носу, тем выше вероятность, что он передаст коронавирус другим людям. Значит, вакцинация должна уменьшить передачу, если гарантирует, что даже у заболевших коронавирусом после прививки (симптоматический или бессимптомный случай) будет более низкая вирусная нагрузка.

На данный момент говорится, что эффективность вакцины от BioNTech/Pfizer по итогам «полевого испытания» в Израиле составляет 94%. Научный журнал The Lancet сообщает, что по итогам третьей фазы испытаний эффективность российской вакцины «Спутник V» — 91,6%. У вакцины Moderna этот показатель — 94,1%. А продукция китайской компании Sinopharm (не так давно Китай направил нам 100 тысяч доз) в ходе испытаний показала 79,34% эффективности.

Эффективность вакцины означает то, насколько у вакцинированных людей снижается риск заболеть по сравнению с невакцинированными людьми.

Как пишет журнал Science, к концу января почти 100 миллионов человек во всем мире привились от COVID-19. При этом Всемирная организация здравоохранения отметила 5 февраля, что 75% прививок были сделаны в 10 странах. Около 130 стран еще даже не начинали вакцинацию.

Однако сейчас обеспокоенность научного сообщества вызывает появление новых штаммов коронавируса. Не так давно мы рассказывали, что новый, так называемый британский штамм коронавируса (B.1.1.7) охватил Великобританию и уже обнаружен в США, Канаде, России и других странах. Также появились новые штаммы из Южной Африки (B.1.351) и Бразилии (P1).

Во всех трех разновидностях ученые заметили изменение «шипа», с помощью которого вирус атакует наши клетки. Кроме того, все три штамма имеют еще одну дополнительную мутацию, которая удаляет небольшую часть так называемого неструктурного белка 6 (NSP6). В родственном COVID-19 коронавирусе NSP6 «обманывает» систему клеточной защиты и может способствовать заражению. NSP6 также как бы захватывает эту систему, чтобы помочь скопировать вирусный геном. В любом случае устранение белка может изменить способность вируса удерживаться и воспроизводиться в наших клетках. Грубо говоря, SARS-CoV-2 имеет тенденцию к развитию мутаций в определенных участках, которые «маскируют» вирус от антител.

В итоге ученые обеспокоены тем, что новые штаммы коронавируса могут легче и быстрее распространяться по всему миру. Но нам еще предстоит провести более тщательные изучения этого вопроса.

-30%
-20%
-10%
-50%
-20%
-10%
-17%
-30%